聊城日报20180928期 第B2版:健康周刊

　　聊城日报讯“谢谢王玉珍主任，要不是大家的帮助，我这一胎还是顺不下来!”近日，在聊城市复退军人医院妇产一科，刚刚通过经阴分娩(即顺产)迎来自己第二个宝宝的产妇张丽(化名)虽然疲惫，但满脸笑容。

　　3个月前，怀孕6个多月的张丽到市复退军人医院妇产一科主任王玉珍的门诊上接受孕期例行检查，从王玉珍处了解到即便一胎是剖宫产，二胎也可以实现顺产，“我生完老大，剖宫产的刀口疼了好几天，恢复也比较慢。”五年前的剖宫产手术带来的痛苦让张丽记忆犹新，因顺产恢复快、对产妇和胎儿都有很多益处，她就动心了。

　　前不久，张丽住进了医院待产。经过充分评估，张丽无剖宫产指征，可经阴试产。王玉珍主任专门与孕妇及其家属谈话，告知他们瘢痕子宫顺产时可能出现的意外和相对的的应急措施，征得他们的支持与配合。王玉珍主任指示医护人员，在孕妇进入第一产程后，医护人员要全程陪护，严密观察产程进展情况，以备及时发现各种突发情况，避免产生严重后果。

　　临近第二天中午下班时间，张丽的宫缩逐渐密集起来。负责守着她的医生胡迎章自己也是个孕妇，她跟张丽一边聊天，一边手摸着张丽的肚皮进行监护，这时另一位医生邱改青来“催促”胡迎章下班，“快走吧，上了一天班挺累了!”胡迎章却推辞了，“没事，我再等会，你先去吃饭吧!”“还是我来守着，你们都先去吃饭休息一会儿。”王玉珍亲自来“赶人”，她笑着对张丽说，“我们科室很团结，都争着上班，你放心吧。”

　　中午一点，张丽因为难以忍受宫缩带来的疼痛，选择了分娩镇痛技术。下午五点，张丽舒舒服服睡了个午觉醒来，王玉珍检查发现她宫口已经开大5cm了，这个过程中没有使用缩宫素，以免宫缩过强造成瘢痕的破裂。医生、护士、助产士轮流陪伴着张丽，安慰她、给她信心。因为担心张丽随时要生产，王玉珍没有回家吃饭，同时她还联络好了麻醉师、检验科等科室，万一无法顺产，以便尽快实施剖宫产手术。

　　晚上七点，小宝宝迫不及待地要出生。王玉珍喊上科室的大夫把张丽送到了产房，大家分工明确，一个观察张丽上次生产留下的瘢痕处是否有压痛，一个负责建立静脉通路，一个为她接生，还有一个负责新生儿的处理，为她的生产“保驾护航”。经过一个小时的忙碌，宝宝顺利出生了!当第一声啼哭响亮响起时，王玉珍和同事们的心踏实落了地。

　　从产妇开始宫缩到胎儿出生，一般要经过十几个小时，对于瘢痕子宫而又想尝试经阴分娩的产妇来说，这十几个小时更加危险。她们的子宫能否承受频繁的宫缩而不破裂，也是王玉珍等医务人员所担心的，但为了产妇、胎儿今后的生活，王玉珍愿意尝试。“往往瘢痕子宫的产妇顺产对医务人员要求比较高，需要五六个人手，人力成本是比较高的。”王玉珍说，而瘢痕子宫的产妇是否能顺产还要经过多种检查、评估，产妇、胎儿的身体条件都要合适才可以，还要与产妇及家人进行多次沟通，确保产妇及其家人能够充分理解可能出现的危险。在王玉珍的带领下，医院妇产一科利用周三学习时间不断模拟、操练，已经形成了一套完整的处理瘢痕子宫经阴分娩的流程，取得了医院手术室等科室的配合，三年来已经完成了瘢痕子宫经阴分娩百余例。“头胎剖二胎顺”有哪些要求?王玉珍介绍，产妇首先要有顺产的意愿，并且与上次剖宫产时间间隔大于或等于18个月为宜，而且上次剖宫产的指征不存在，此次妊娠无严重的合并症等，产前需经有经验的医生进行评估，医院需具备产妇全程胎心监测，产房最好配备手术间，能够实现5分钟紧急剖宫产等。王玉珍建议二胎妈妈应定期产检，将自己和宝宝的体重控制在目标范围内，顺产几率将更大。□记者 鞠圣娇通讯员 张绪江 王浩庆

　　编辑点评

　　顺利分娩，是每一对父母的最大心愿!随着全面二胎政策的全面放开，不少家庭选择再要一名孩子，但是由于之前不少母亲选择了刨宫产，如何顺利的生产下一名幼儿，成为无数二胎妈妈的心头事。

　　市复退军人医院成功开展的瘢痕子宫自然分娩术为这类家庭带来了更好更安全的选择，该院精湛的医术、体贴的服务受到了患者的广泛好评。

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