鲁网聊城5月24日讯(记者 庞孝君 通讯员 张绪江 王浩庆)“病人为老年女性,怀疑是急性脑梗!”“收到,我们立即开通绿色通道!”
这段简短的对话,发生在5月22日中午。当日,聊城市复退军人医院的绿色通道和静脉溶栓术,让处于危险境况下的76岁急性脑梗患者宋某短时间内恢复了正常。
事情的大体过程是这样的。
5月22日临近中午,聊城市东昌府区沙镇镇江堤口村村民宋某在田间劳作时突发头晕、呕吐,继而意识丧失,小便失禁。聊城市复退军人医院接通知后立即出动救护车,第一时间赶到患者所在地。经现场迅速评估后抬上救护车,边评估边急救,同时电话联系急诊科及脑卒中团队,并立即开通绿色通道。此时,患者NIHSS评分为18分,这是一个危险的分数。
12时55分,神经三科接诊该患者。该科主任林占奎结合病人既往有高血压、高血脂、冠心病病史,高度怀疑为急性脑梗。
13时,林占奎和急诊科护士长李英林及护士送病人至CT室行头部CT检查后,急性脑梗死诊断成立,并排除脑出血等溶栓禁忌症。
13时15分,患者返回神经三科病房。病房护士随即抽血送检,上心电监护,吸氧,静脉泵,静脉通路。林占奎电话追查检验科抽血化验结果,有无溶栓禁忌症,值班医生向患者详细告知静脉溶栓的必要性及风险性。
13时35分,开始行尿激酶静脉溶栓。溶栓过程,林占奎带领医护人员全程陪护,严密观察生命体征并记录,仔细观察全身皮肤粘膜及穿刺部位有无出血点。
溶栓前NIHSS评分18分,溶栓后30分钟NIHSS评分7分,一小时后NIHSS评分3分!成功了!
患者宋老太拉着林占奎主任的手满怀感激地说:“我好了,又能活动了,我要回家!”
这是该院成功行静脉溶栓救治急性脑梗病人的又一案例。更为可喜的是,此次静脉溶栓的DNT时间(从入院到用上尿激酶的时间)为40分钟,较前几次溶栓DNT时间明显缩短,为病人最大限度地赢得了抢救时机,充分体现了绿色通道团体协作的力量!
急诊科主任纪连廷表示,医院的绿色通道为需要在“时间窗”内救治的病人及其他特殊患者而开。这些患者入院后立即进入评估、化验、救治等环节,家属不必办理住院手续,更不必交费,一切都以及时救治患者为中心。
神经三科主任林占奎向记者介绍说,近年来,随着静脉溶栓这一技术的成熟及认知的提高,它成为救治缺血性脑卒中的首选方案。但这一方案对评估和抢救时间要求很高——入院急诊评估、影像评估、病房评估等都至关重要,而且必须迅速完成。一旦评估出现问题,则行静脉溶栓后易出现出血风险或其他并发症。“每一个环节都是在和时间赛跑,但每个环节都要非常细心!”林占奎说。
更值得一提的是,在2019年5月5日,神经三科收治了一位81岁的男性患者,是开展溶栓以来年龄最大的患者,风险多大无需多言。林占奎顶着患者年龄大、风险大的压力,果断决策,立即为病人实施尿激酶静脉溶栓。经抢救,患者语言功能奇迹般恢复,右侧肢体肌力4级。至此,神经三科成功完成一例超早期静脉溶栓治疗。
据统计,脑卒中目前已经成为我国国民第一位的死因。对于脑梗死,世界公认静脉溶栓治疗是降低患者致残率和致死率最有效的手段。时间就是大脑,治疗时机的把握非常重要。神经三科自去年在林主任带领下,一直持续不断地改进卒中诊疗流程,近1年来,已有近20名脑卒中患者在时间窗内得到了静脉溶栓治疗,这使该院赢得越来越多的患者的关注和认可。
