喜讯!喜讯!——长期护理保险落户聊城市退役军人医院
聊城市退役军人医院为满足不同人群的医疗保健需求,充分发挥自身资源优势,积极探索“长护险”服务新模式,经市医保审批确定为长期护理保险定点机构。
长期护理保险是政府为了解决部分职工因年老、疾病导致生活不能自理、半自理的病人长期医疗护理问题,提高生活质量,减轻家庭的事务和经济负担而推出来的一项利国利民的好政策。
分院内科设置专护、居家、院护团队,医疗团队由专科医师、专科护士、康复医生组成,让行动不便的人员不仅享受专业的医疗护理服务,还能医保报销90%,切实减轻患者的经济负担,并且改善失能、半失能人员的生活质量。这是我院为推动分级诊疗、更好服务群众健康推出的新举措。
申请医疗专护(以下称专护)的,应符合以下条件之一:
1.终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);
2.因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管),需定期对创面进行处理的;
3.需长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;
4.患各种严重不可逆性疾病且全身瘫痪、截瘫,需要长期住院治疗的。
医疗专护病房环境和护理内容
1、每天查房、观察病情、监测血压血糖、根据医嘱执行口服、注射及其它给药途径。
2、根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理,严格规范消毒隔离措施。
3、处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道,指导并实施造瘘护理、导尿护理、吸痰护理、灌肠护理、压疮预防和护理、换药、膀胱冲洗,以及实施口腔护理、会阴冲洗、外科拆线等一般专项护理。
4、对心脑血管后遗症等病进行康复训练及治疗。
5、采集并送检检验标本。
6.对病情发生重大变化病人及时处理,必要时协助转诊。
7、在护理评估基础上,对病人进行营养指导、心理咨询及卫生宣教,对病人及家属进行健康教育。
8、对终末期病人进行临终关怀,通过照护和对症处理,减轻病痛,维护生命尊严。
申请院护、家护应符合以下条件之一
1.参加职工医保的半失能、失能、失智人员。
2.患有以下慢性疾病的人员:
脑卒中后遗症、帕金森病、重症类风湿性关节炎或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、终末期恶性肿瘤、糖尿病肢端坏疽、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫植物人等需要长期护理的。
3.高龄患者骨折长期不愈合,髋部骨折未手术、下肢骨不连、慢性骨髓炎、合并其他慢性重病导致卧床的。
4.因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道、胃管、尿管,需定期对创面进行处理。
5.需长期依靠呼吸机维持生命体征的。
6.其他经认定符合专护条件的。
居家医疗护理服务内容
1、定期巡诊、观察病情、监测血压血糖、根据医嘱执行口服、注射及其它给药途径。
2、根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理,严格规范消毒隔离措施。
3、处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道,指导并实施造瘘护理、导尿护理、吸痰护理、灌肠护理、压疮预防和护理、换药、膀胱冲洗,以及实施口腔护理、会阴冲洗、外科拆线等一般专项护理。
4、对心脑血管后遗症等病进行康复训练及治疗。
5、采集并送检检验标本。
6、指导吸氧机和呼吸机的使用。
7、对病情发生重大变化病人及时处理,必要时协助转诊。
8、在护理评估基础上,对病人进行营养指导、心理咨询及卫生宣教,对病人及家属进行健康教育。
9、对终末期病人进行临终关怀,通过照护和对症处理,减轻病痛,维护生命尊严。
申办流程
一、 参保人需办理长期护理的,由本人或家属携带申请人医保证、身份证复印件、病历复印(复印件2份)的向我院提出申请,并填写《聊城市职工长期护理保险申请表》,对申请事项的真实性和变更的及时性作出承诺,并签字确认。
二、我院自接到参保人申请后5个工作日内按规定安排医保执业医师和护士对申请人病情进行现场审核,对自理情况按照《评定量表》进行评估,医保执业医师和护士同时在《评定量表》上签字确认后,报当地医疗保险经办机构。
三、我院按照“一人一档”的要求,做好现场审核、评估情况的记录和相关视频影像、问询记录等资料的保管,并按档案管理要求归档。
(一)申请专护并符合条件的,我院直接建床并办理联网登记审批。医疗保险经办机构对已建床的专护病人实行事前、事中或事后复核,复核时达不到专护办理条件的,本结算周期相关费用由定点长护机构承担,长期护理保险资金不予支付。
(二)申请院护及家护并符合条件的,我院在评估后7个工作日内将参保人的《申请表》、《评定量表》、完整病历材料、现场审核、评估视频等相关材料进行申报。医疗保险经办机构接收材料后,安排专家审核,于10个工作日内提出审核意见,并视情况安排现场审核;医疗保险经办机构在对参保人进行现场审核时,定点长护机构、参保人及家属应予以配合。
聊城市退役军人医院分院欢迎您的咨询,竭诚为您服务!
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