子宫，对于女性来说有特殊意义。它不但承载着孕育的重任，寄托家庭的希望，同时，它让女人更完整。

　　然而，现实中很多人因为子宫的各种疾病，不得不选择将它切除。实际上，如果发现及时，这些人当中，有很多人可以将子宫留住。

　　12月20日，记者到聊城市退役军人医院妇二科采访，科主任、主任医师郭晓红分享了近期开展的一例因子宫腺肌瘤病而行巨大子宫切除术的病例。该病人切除的子宫重达2250克，大小约250*230*180mm，而正常子宫仅重约50克、大小约70*50*40mm。

　　患者张女士48岁，痛经多年，一直靠吃止痛药来缓解每月月经前后的疼痛。张女士一直不曾进行正规检查及治疗。3年前曾就诊于当地县医院，医院告之绝经后自然会消失，她信以为真，直到今年11月，因持续阴道流血40多天才到聊城市退役军人医院妇二科就诊。“当时，患者的肚子大得像怀孕6个月。”郭晓红回忆说，她安排患者进行B超检查，但受B超视野影响，显示子宫内有一140mm左右的肿瘤.随后又为患者做了磁共振检查，初步诊断其为巨大子宫腺肌症及腺肌瘤。“这种情况必须要手术治疗。”手术前郭晓红首先进行肿瘤标记物及宫腔镜检查，排除了子宫内膜癌及子宫腺肌症恶变的可能，明确了手术方式和切除范围。在准备妥当后，手术如期进行，因为患者之前做过一次手术，腹腔内黏连严重，大网膜、肠管与腹膜粘连。郭晓红团队花了很长时间进行分离，通过一个长达20厘米腹部竖刀口顺利切除了这个巨大的子宫。

　　子宫腺肌瘤必需切除子宫吗?郭晓红介绍，子宫腺肌症是子宫内膜局限性地侵入肌层的良性病变，分弥漫型、局限型两种类型，前者子宫均匀增大，后者因病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，即子宫腺肌瘤。目前没有特药效，但仍可以通过药物或使用曼月乐环改善子宫腺肌症的症状。早期子宫肌瘤或腺肌瘤可以使用部分切除、介入栓塞、海扶刀保守治疗，从而达到保留子宫的目的。但这些治疗方式都有一定的适应症，前提是患者必需进行定期体检，明确腺肌瘤的发展情况。患者张女士子宫腺肌瘤近期生长迅速、体积过大，又无生育的要求，手术切除是比较合适的办法。如果张女士能早点发现问题，结局或许会不一样。对于患子宫腺肌症、有生育要求的女性，妊娠是一个非常有效的治疗方法。

　　在现实中，患者或因为忙于工作，或因为害怕疼痛，或因为害羞，或因为存在侥幸心理而没能及时到正规医院进行妇科体检，导致有些问题越拖越严重，失去了最佳的治疗时机。有时患者可能出现了腹部肿大才来就诊，其实已经到了晚期。郭晓红介绍，许多妇科疾病一开始并没有明显的征兆，起病隐匿、不易察觉，比如宫颈癌，早期可能有偶尔会有白带异常、阴道出血,特别是有同房出血等症状，且不是每个患者都会出现。从早期的HPV感染发展到癌变，中间有8—10年的时间，而且宫颈HPV+宫颈细胞学联合筛查，准确率能达到96%。如果在这段时间检查，不仅可以检查出宫颈癌及癌前病变，还能消灭宫颈癌。同时，还有些妇科疾病好发于绝经前后，如子宫内膜癌，出现阴道流血后，容易与紊乱的月经相混淆，导致许多女性忽略病情，没能及时进行妇科检查。

　　郭晓红提醒，不论处在何种年龄段，女性朋友要坚持每年做妇科相关项目的体检及妇科检查，早发现问题、早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

本文刊登于2019.12.27《聊城日报·健康周刊》