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聊城国际和平医院开展放射性粒子组织间植入治肿瘤新技术纪实
时间:2010-05-24 | 来源: | 作者:和平医院 | 阅读:

    聊城国际和平医院开展放射性粒子组织间植入治肿瘤新技术挽救肿瘤患者,虽然是一种局部治疗措施,但是对于早期局限性病灶可以治愈和中晚期未广泛转移的患者可控制受益、甚至有的可能治愈。对于晚期广泛转移的患者如果影响生命或生活质量的主要矛盾突出于某个病灶上、均能解决病人的最大痛苦,达到改善病人生活质量延长生存期之目的,这是目前手术及保守治疗诸种治疗手段所不能代替的一种新技术。

    放射性粒子组织间插植治疗肿瘤属于近距离放射治疗的一种,尤其近10年来在国内得到迅速发展。由于放射性粒子经皮组织间插植是一种微创介入而且安全性较强的治疗方法,对于大多数病人均可适用,尤其对于老年人无法耐受手术及放化疗者多可采用本方法进行治疗,而术后一般无明显并发症。目前放射性粒子组织间插植治疗已被广泛应用于全身各部位的大多数实体性肿瘤,国内已有数百家医院开了这一先河。

    聊城国际和平医院肿瘤科自2005年采用碘-125放射性粒子在CT导引下经皮穿刺组织间插植治疗肿瘤已有5个年头了,5年来收到良好效果。截至目前已有数以百计的肿瘤病人获益,获益情况有三种:一、早期肿瘤或肿瘤局限未转移,因身体状况不宜手术或因肿瘤部位特殊不能手术的病人,此种情况易治愈,肿瘤组织间插植治疗几乎相当于手术切除,详见放射性粒子组织间插植治疗肿瘤疗效图示园地Ⅰ。二、肿瘤晚期局部蔓延但未广泛转移者、手术及非手术治疗手段效果均不满意,此种情况缓解好、受益多,有的能治愈,详见放射性粒子组织间插植治疗肿瘤疗效图示园地Ⅱ。三、晚期肿瘤病人虽经手术、放疗、化疗等手段综合治疗效果不佳已有广泛转移,但是影响病人生命或生活质量的主要矛盾突出的病人,比如上腔静脉压迫综合症、纵膈淋巴结转移、骨转移引发功能障碍或疼痛,此种情况往往能解决病人的最大痛苦,达到延长生存期改善生活质量之目的,治疗情况可从肿瘤疗效图示园地中看出来。

    放射性粒子组织间植入治疗肿瘤疗效图示园地之一:本园地展示的图片反映了肿瘤局限未转移或早期肿瘤患者因肿瘤的部位特殊不能手术或因身体健康诸种原因不能耐受手术,而采用CT导引下经皮穿刺植入放射性粒子碘-125新技术的疗效情况。此种情况疗效好、易治愈,几乎相当于手术切除。

    男患65岁,右肺癌T1N0M0 CT示右上肺叶1.5*2.5cm软组织影,病理示中分化腺癌。于20084月确诊,在术前麻醉时出现心源性休克,心电图诊断心梗超急期而未能手术。2008518接受CT导引下经皮放射性粒子碘-125组织间植入治疗,12个月后复查肿块消失,至今未复发。 

    放射性粒子组织间植入治疗肿瘤疗效图示园地之二:本园地展示的图片反映了晚期肿瘤病人局部蔓延尚未远处广泛转移,手术困难、非手术治疗手段效果不满意而采用CT导引下经皮穿刺植入放射性粒子碘-125新技术的疗效情况。此种情况缓解好、受益多、有的能治愈,相当于次全手术切除,配合其他治疗手段往往能够事半功倍。

    男患61岁,胰腺癌(晚期),腹部CT示胰头占位并囊肿。病人于20084月起病,腹胀、腹痛、消瘦、有糖尿病史,久治不愈。于200810月确诊,同月20日接受CT导引下经皮碘-125粒子组织间植入治疗,1周后症状缓解。1个月后自觉症状消失恢复正常生活,CT复查肿瘤区有粒子分布显示萎缩,半年后复查病人仍能正常生活,腹部CT示双肾有微小转移灶,10个月后病人死于肾功能衰竭。该病人受益生存10个月,总病程17个月。胰腺癌晚期治疗既不能手术也难以开展放化疗,没有肯定有效的治疗方法,在医学界是一种公认的棘手病症。本病人接受碘-125粒子植入治疗后有半年的正常生活缓解期,受益生存达10个月应该说是一个治疗尝试。 

    放射性粒子组织间植入治疗肿瘤疗效图示园地之三:本园地展示的图片反映了晚期肿瘤已有广泛转移的病人局部治疗往往失去了根治意义,但是影响病人生命或生活质量的主要矛盾突出于某个局部病灶上、而采用CT导引下经皮穿刺植入放射性粒子碘-125新技术的疗效情况。此种情况往往效果满意,能解决病人痛苦达到改善病人生活质量延长生存期之目的。

    女患73岁,肝癌T4NxM1(双肺转移),食管癌T2NxM1(双肺转移?),腹部CT示(1)食管自气管分叉处向下5cm不规则增厚,最后处1.2cm,壁外界尚清唽。(2)双肺多个大小不一结节影。(3)肝左右叶见约13.5*10.5*9.5cm巨块软组织影,边缘尚清晰、周围有节结状卫星灶多个。病人于20077月起病并确诊,200710月因肝区剧疼出现休克而求治,为缓解病人剧疼于20071031接受CT导引下经皮碘-125粒子组织间植入治疗。4个月后复查肿块缩小,病人一般情况良好,生活自理饮食正常,能室内外活动。病人受益生存7个月,总病程计19个月达到了延长生存期改善生活质量之目的。  

记者  高存英 周长才  通讯员 张绪江 王德祥